■ 충남대학교 차량교통관리 운영세칙 [별지 1- 1호 서식]

□ 교직원 □ 학생 

정기주차권 □신규・□변경 등록 신청서

1

※소속(학과)

※직급(학년)

※교번(학번)

신청인

인적사항

※성명

※휴대전화번호

2- 1

※차명

※차량 번호

※차량소유자 성명

※신청인과의 관계

신규등록

2- 2

※기존 차명

※기존 차량 번호

※기존 차량소유자 성명

※신청인과의 관계

변경등록

※변경 차명

※변경 차량 번호

※변경 차량소유자 성명

※신청인과의 관계

3

(필수) 1. 자동차등록증 또는 자동차등록원부 1부.

2. 주민등록등본 또는 가족관계증명서 1부. (배우자 및 직계 존·비속 차량일 경우)

3. 리스계약서, 사업자등록증, 재직증명서 각 1부. (리스(법인,개인)) 차량일 경우)

담당자 확인

첨부서류

확인

(인)

4

※ 개인정보 수집ㆍ이용 동의서

■ 다음의 개인정보는 개인정보보호법 제15조에 따라 수집·이용에 동의를 받아야 하는 정보입니다. 이에 본인은 다음의 개인정보를 정기주차권 발급을 위해 동의합니다.

1. 개인 정보 수집 및 이용 목적

-  정기주차권 이용에 따른 본인 확인, 개인 식별, 정기권 연장, 입·출차기록, 불법 주·정차, 이동주차 유도 등

2. 개인 정보 수집 항목

-  가. 필수항목 : 신청인의 소속(학과), 직급(학년), 교번(학번), 성명, 휴대전화번호, 차명, 차량번호, 차량소유자성명, 신청인과의 관계, 자동차등록증 또는 자동차등록원부, 주민등록등본 또는 가족관계증명서(배우자 및 직계 존‧비속 차량일 경우), 리스계약서, 사업자등록증, 재직증명서(리스차량일 경우), 대리인 성명, 생년월일, 휴대전화번호, 위임하는 자와의 관계(위임하는 경우) 

-  나. 선택항목 : 없음.

3. 개인 정보 보유 및 이용 기간

-  1년. (별도 철회 요청 시 또는 자격상실 시까지. 단, 1년 이상 정기권 미사용시 데이터 자동 삭제) 

4. 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부시 정기주차권 등록 및 변경 신청이 불가합니다.

■ 본인은 정기주차권 발급을 위하여 개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집·이용에 동의합니다. 

□동의, □부동의

■ 민원 24를 통해 자동차 등록증 진위여부를 확인하는 것에 동의합니다. (자동차등록증은 단순 확인 후 반환 또는 즉시 파기) 

□동의, □부동의   ※ 해당란에 ☑표 바라며, 개인정보 활용에 동의하지 않으면 정기주차권 이용에 제한을 받을 수 있습니다.

※5

년     월     일

신청(동의)인 :            (인)/서명

■ 충남대학교 차량교통관리 운영세칙 [별지 3호 서식] 

차량 피해보상 청구서

1

※소속(학과)

※직급(학년)

※교번(학번)

차량

피해자

※성명

※휴대전화번호

※보상금 지급금액 :

※은행명 : 

※계좌번호 : 

※차명

※차량번호

2

※사고 일시

※사고 장소

사고내용

※피해 내용

3

※

사고발생

경위

(피해자 작성)

4

사고발생

확인

(주차관리실)

■ 주차관리실 확인자 :                                 (인)/서명

※ 개인정보 수집ㆍ이용 동의서

■ 다음의 개인정보는 개인정보보호법 제15조에 따라 동의를 받아야 하는 정보입니다. 이에 본인은 다음의 개인정보를 차량 피해보상 청구를 위해 동의합니다.

1. 개인 정보 수접 및 이용 목적

-  차량 피해보상 청구에 대한 피해자 인적사항 수집 등

2. 개인 정보 수집 항목

-  신청인의 소속(학과), 직급(학년), 교번(학번), 성명, 전화번호, 휴대전화번호, 차명, 차량번호, 보상금 지급 계좌번호

3. 개인 정보 보유 및 이용 기간

-  5년

4. 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 청구가 불가합니다.

■ 본인은 정기주차권 발급을 위하여 개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집·이용에 동의합니다. 

□동의, □부동의

※6

20   년     월     일

청구인 :            (인)/서명

■ 충남대학교 차량교통관리 운영세칙 [별지 4- 2호 서식]

■ 교직원 □ 교육수강생/시설이용객 □ 편의시설/입주업체 □ 공사/용역관계자 

할인권 구입 신청서

1

※소속(기관명)

※직급

※교번

신청인

인적사항

※성명

※휴대전화번호

2

※ 사용 용도를 작성바랍니다.

(공사인부의 대납권 구매의 경우,

공사 장소 및 공사명을 작성바람.)

※사용용도

3

※ 아래 해당 부분에 ☑표시 하세요. (1장당 1,000원)

□ 10장         □ 30장

※ 교직원, 교육수강생 및 시설이용객 10장

※ 공사용역관계자 및 입주업체 30장

판매수량(월)

4

수강 기관 또는 시설물 제공 기관 작성

관련부서·기관·업체

담당자 확인

정기권 등록

담당자 확인

관련 부서 확인

수강과목/이용시설물

수강 또는 이용기간

소 속

(인)

~

담당자

(인)

5

할인권 1장당 6시간 면제, 면제 외 시간 일반요금에 따른 추가요금 징수

다만 공사 및 용역관계자의 경우, 할인권 1장당 8시간 면제, 면제 외 시간 일반요금에 따른 추가요금 징수

할인권 

이용안내

6

※ 개인정보 수집ㆍ이용 동의서

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1. 개인 정보 수집 및 이용 목적

-  할인권 구입자 파악 및 월 중복 구입자 확인

2. 개인 정보 수집 항목

-  가. 필수항목 : 신청인의 소속(기관명), 직급, 교번, 성명, 휴대전화번호, 위임자 성명, 위임자 연락처, 위임자와의 관계

-  나. 선택항목 : 없음.

3. 개인 정보 보유 및 이용 기간

-  5년. 

4. 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 할인권 구입이 불가합니다.

■ 본인은 주차요금 할인권 구입신청을 위하여 개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집·이용에 동의합니다. 

□동의, □부동의

※8

년     월     일

신청(동의)인 :            (인)/서명

■ 충남대학교 차량교통관리 운영세칙 [별지 5호 서식]

주차요금 환불 신청서

1

※소속(학과)

※직급(학년)

※교번(학번)

신청인

인적사항

※성명

※휴대전화번호

※차명 / 차량번호

2

※반납사유

3

※입금은행

□ 하나은행

※입금일자 : 

※입금금액 : 금                 원

주차요금

관련정보

□ 우리은행

4

금                 원

환불금액

5

※ 은행명

※계좌번호

예금주 : 본인명의

환불계좌

※7

년     월     일

신청(동의)인 :            (인)/서명